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暂缓或免予执行《国家学生体质健康标准》申请表
姓 名
性 别
学 号
班 级/院 （系）
民 族
出生日期
情况
说明
□免测四年 □本年度免测 □暂缓测试（在相应申请前√）
申请人：
年 月 日
体育教师签字
家长签字
学校体育部门意见
学校签章：
注：中等职业学校及普通高等学校的学生，“家长签字”由学生本人签字；
另附三级甲等以上医院证明一份。
